Kamień pęcherza moczowego powstały wokół ciała obcego
1 sierpnia 2026 · 1 min czytania
Dane przypadku
- Wywiad
- 45-letnia kobieta zgłosiła się na szpitalny oddział ratunkowy z objawami z dolnych dróg moczowych: parciami naglącymi utrzymującymi się od roku, bez krwiomoczu i bez nietrzymania moczu. W wywiadzie chorobowym nie stwierdzono innych obciążeń, poza leczeniem z powodu zaburzeń nastroju. Pacjentka zgłaszała, że była wielokrotnie leczona z powodu zapalenia pęcherza moczowego, jednak nie wykonano u niej żadnej diagnostyki obrazowej.
- Badanie fizykalne
- Badanie przedmiotowe nie wykazało odchyleń od normy. W badaniu mikroskopowym moczu stwierdzono 23–25 erytrocytów w polu widzenia, oraz gęsto usłane pole widzenia leukocytami. Zdjęcie rentgenowskie wykazało cień z prostokątnym kształtem wewnątrz, przypominającym kształt szklanki/kieliszka. Olbrzymi kamień miał wymiary 8 cm × 7 cm × 8 cm.
- Modalność
- RTG
- Okolica anatomiczna
- Jama brzuszna i miednica
Opis przypadku
U pacjentki, która 4 lata wcześniej wprowadziła dopochwowo ciało obce (szklankę/kieliszek) w celach erotycznych, doszło do erozji ściany pochwy i pęcherza (prawdopodobnie w mechanizmie miejscowego ropienia) oraz migracji przedmiotu do pęcherza moczowego.
W pęcherzu doszło do inkrustacji ciała obcego i wytworzenia kamienia. Ze względu na jego wielkość, w znieczuleniu ogólnym wykonano otwartą cystolitotomię. Pacjentkę wypisano do domu w 2. dobie po operacji; okres obserwacji przebiegł bez powikłań.
Etiologia i mechanizm
Ciała obce w pęcherzu moczowym to rzadka jednostka chorobowa. Do ich obecności dochodzi najczęściej w wyniku:
Samodzielnego wprowadzenia przez cewkę moczową – motywowanego celami erotycznymi lub wynikającego z zaburzeń psychiczno-afektywnych (rzadziej napaści seksualnej). U kobiet sprzyja temu krótka cewka moczowa i jej bliskość z pochwą.
Migracji z sąsiednich narządów/tkanek – np. erozji ciał obcych z pochwy, wkładek wewnątrzmacicznych (IUD), materiałów szewnych lub taśm syntetycznych.
Obraz kliniczny i diagnostyka
Leczenie opóźnione: Skrępowanie i wstyd pacjentów często powstrzymują ich przed wczesnym szukaniem pomocy.
Powikłania: Prowadzi to do stawiania diagnozy dopiero na etapie powikłań, takich jak:
Nawracające zakażenia układu moczowego (ZUM),
Obfita kamica pęcherza moczowego,
Przetoki pęcherzowo-pochwowe.
Diagnostyka: Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu oraz badań obrazowych: RTG przeglądowego, USG oraz opcjonalnie cystoskopii.
Leczenie i podsumowanie
Leczenie: Standardem jest usuwanie endoskopowe. Operację otwartą rezerwuje się dla przypadków z olbrzymią kamicą lub złożonymi zmianami anatomicznymi.
Wnioski: Istotną rolę w profilaktyce odgrywa leczenie podłoża psychopatologicznego oraz właściwa edukacja seksualna.
Komentarze (0)
Brak komentarzy. Bądź pierwszy.
Twoja reakcja