TI-RADS
TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) to ustandaryzowany system klasyfikacji i oceny guzków tarczycy w badaniu ultrasonograficznym (USG). Na podstawie punktowej analizy cech obrazowych przypisuje zmiany do jednej z pięciu kategorii ryzyka złośliwości (od TR1 do TR5), co w połączeniu z rozmiarem guzka ułatwia podjęcie decyzji o wykonaniu biopsji i pomaga ograniczyć liczbę niepotrzebnych procedur inwazyjnych.
ACR TI-RADS to ustandaryzowany sposób opisywania guzków tarczycy w badaniu ultrasonograficznym (USG) oraz przekładania ich wyglądu obrazowego na szacunkowe ryzyko raka. Radiolog ocenia kilka cech diagnostycznych, sumuje punkty i kwalifikuje guzek do jednego z pięciu poziomów ryzyka. Wynik ten w połączeniu z rozmiarem guzka - wskazuje, czy należy zalecić biopsję igłową, badanie kontrolne, czy nie podejmować żadnych działań.
Głównym celem systemu jest ograniczenie liczby niepotrzebnych biopsji zmian, w przypadku których ryzyko nowotworu jest bardzo niskie, przy jednoczesnym wyłapywaniu guzków wymagających dalszej diagnostyki. Warto zauważyć, że „TI-RADS” najlepiej rozumieć jako całą rodzinę systemów: powszechnie stosowane są również regionalne odmiany europejskie, koreańskie czy chińskie.
Struktura systemu
ACR TI-RADS opiera się na schemacie punktowym: oceniający bada guzek w pięciu kategoriach cech - budowa (composition), echogeniczność (echogenicity), kształt (shape), brzegi (margin) oraz ogniskowe zmiany echogeniczne (echogenic foci), przyznając punkty za każdą z nich i sumując je.
Suma punktów przypisuje guzek do jednej z pięciu kategorii, od TR1 do TR5, obejmujących zakres od zmian łagodnych po wysoce podejrzane. Zalecenie wykonania biopsji lub dalszej obserwacji w badaniu USG zależy od połączenia stopnia TR oraz maksymalnego wymiaru guzka. Dokładne wartości punktowe, progi wielkości i kryteria postępowania należy sprawdzać w oficjalnych materiałach ACR.
Skala ocen TI-RADS
TR1 — Zmiana łagodna (Benign)
Obraz o najniższym ryzyku, niebudzący niepokoju.
TR2 — Zmiana niepodejrzana (Not suspicious)
Bardzo niskie podejrzenie złośliwości.
TR3 — Zmiana nisko podejrzana (Mildly suspicious)
Niskie podejrzenie złośliwości.
TR4 — Zmiana umiarkowanie podejrzana (Moderately suspicious)
Pośrednie podejrzenie złośliwości; szeroki zakres, w którym wielkość guzka w znacznej mierze decyduje o kwalifikacji do biopsji.
TR5 — Zmiana wysoce podejrzana (Highly suspicious)
Obraz budzący największy niepokój pod kątem choroby nowotworowej; obowiązuje tu najniższy próg wielkości kwalifikujący do biopsji.