Lung-RADS

Lung-RADS to ustandaryzowany system opracowany przez ACR (American College of Radiology), służący do raportowania i zarządzania wynikami niskodawkowej tomografii komputerowej (NDTK / LDCT) wykonywanej w ramach badań przesiewowych w kierunku raka płuc u osób z grupy wysokiego ryzyka.

​Klasyfikuje on każde badanie przesiewowe do kategorii określającej stopień niepokoju, jaki budzą wykryte zmiany, oraz wskazuje zalecany kolejny krok, od rutynowego corocznego badania przesiewowego, przez obserwację w krótkim odstępie czasu, po dalszą diagnostykę. Poprzez ustandaryzowanie języka i postępowania w kolejnych corocznych cyklach, system ma na celu ograniczenie liczby wyników fałszywie dodatnich przy jednoczesnym niezawodnym wykrywaniu podejrzanych guzków. Jest to ustrukuryzowany system raportowania stosowany w praktyce w amerykańskich programach badań przesiewowych płuc objętych programem Medicare.

​Struktura systemu

​Lung-RADS przypisuje każde badanie przesiewowe niskodawkowej tomografii komputerowej do numerowanej kategorii od 0 do 4, przy czym kategoria 4 jest podzielona na podkategorie (4A, 4B i 4X), a także dodaje opcjonalny modyfikator „S” dla istotnych przypadkowych zmian niezwiązanych z rakiem płuca.

​Kategoria odzwierciedla najbardziej niepokojącą zmianę w badaniu i zależy głównie od typu guzka (lity, częściowo lity lub o typie matowej szyby / ground-glass), jego wielkości oraz tego, czy jest to zmiana nowa, czy rosnąca. Każda kategoria wiąże się z zalecaną ścieżką postępowania. Dokładne progi wielkości, definicje wzrostu i odstępy czasu między badaniami kontrolnymi należy przyjmować z oficjalnych źródeł ACR, a nie wnioskować na własną rękę.

​Kategorie Lung-RADS

• ​0 — Ocena niepełna (Incomplete)

Nie można jeszcze w pełni ocenić badania (wymagane porównanie z poprzednimi badaniami, część płuca niemożliwa do oceny lub możliwe zakażenie/stan zapalny wymagający ponownej kontroli w krótkim czasie).

• ​1 — Wynik negatywny / Prawidłowy (Negative)

Brak guzków lub obecne wyłącznie zmiany jednoznacznie łagodne.

• ​2 — Zmiana o charakterze / przebiegu łagodnym (Benign appearance/behavior)

Zmiany są obecne, ale mają łagodny wygląd lub stabilny, łagodny przebieg.

• ​3 — Zmiana prawdopodobnie łagodna (Probably benign)

Niskie prawdopodobieństwo nowotworu; zaleca się kontrolę w krótszym odstępie czasu zamiast czekania pełnego roku.

• ​4A — Zmiana podejrzana (Suspicious)

Podejrzenie wystarczająco duże, aby uzasadnić dodatkową diagnostykę.

• ​4B — Zmiana bardzo podejrzana (Very suspicious)

Wyższy stopień niepokoju, skłaniający do bardziej agresywnej diagnostyki.

• ​4X — Zmiana z kategorii 3 lub 4 z dodatkowymi cechami (Category 3 or 4 finding with extra features)

Zmiana z kategorii 3 lub 4 posiadająca dodatkowe cechy (np. wypustki/spikulacje, podejrzane węzły chłonne), które dodatkowo podnoszą poziom podejrzenia.

• ​S (Modyfikator) (S modifier)

Istotne lub potencjalnie istotne przypadkowe znalezisko niezwiązane z rakiem płuca, dołączane do dowolnej kategorii.