LI-RADS
LI-RADS (Liver Imaging Reporting and Data System) to ustandaryzowany system służący do opisywania, kategoryzowania i raportowania wyników badań obrazowych wątroby (w tym TK, MR i USG) u pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka rozwoju raka wątrobokomórkowego (HCC). System opiera się na zestawach algorytmów diagnostycznych, przesiewowych oraz oceniających odpowiedź na leczenie (m.in. w skali od LR-1 do LR-5), co pozwala na precyzyjną ocenę charakteru zmian i bezpośrednio wspiera decyzje kliniczne o
LI-RADS (Liver Imaging Reporting and Data System) to ustandaryzowany system opracowany i utrzymywany przez ACR (American College of Radiology), przeznaczony do opisywania, kategoryzowania i raportowania zmian w wątrobie u osób z podwyższonym ryzykiem rozwoju raka wątrobokomórkowego (HCC). Zamiast jednego zbioru zasad, stanowi on rodzinę niezależnie aktualizowanych algorytmów dostosowanych do różnych zadań i metod obrazowania: diagnozowania nieleczonych zmian w badaniach TK/MR (tomografia komputerowa / rezonans magnetyczny) oraz CEUS (ultrasonografia z kontrastem), badań przesiewowych w ultrasonografii skali szarości (USG) oraz oceny, czy leczona zmiana nowotworowa nadal zawiera żywą tkankę.
Ponieważ u pacjentów z grupy ryzyka HCC często można zdiagnozować wyłącznie na podstawie badań obrazowych, algorytmy te bezpośrednio wpływają na decyzje kliniczne i kwalifikację do przeszczepienia wątroby. Poszczególne ścieżki rozwijają się niezależnie, przez co różne metody obrazowania posiadają różne wersje rocznikowe.
Struktura systemu
Ścieżki diagnostyczne (TK/MR oraz CEUS) klasyfikują każdą zmianę w wątrobie na porządkowej drabinie od LR-1 (zmiana niemal na pewno łagodna) do LR-5 (zmiana niemal na pewno będąca rakiem wątrobokomórkowym — HCC). System zawiera również osobną kategorię LR-M dla zmian złośliwych niemających specyficznych cech HCC, LR-TIV dla nowotworu naciekającego naczynie krwionośne oraz LR-NC dla zmian, których nie można sklasyfikować z powodów technicznych.
Ścieżki oceny odpowiedzi na leczenie określają natomiast, czy leczona zmiana wydaje się żywa, niejednoznaczna czy nieżywa. Ścieżka nadzoru przesiewowego wykorzystuje zbiór podstawowych wyników połączony z osobną oceną jakości wizualizacji narządu.
Kategorie LI-RADS
LR-1 — Bardzo wysokie przekonanie, że zmiana jest łagodna (Very confident the finding is benign).
LR-2 — Prawdopodobnie łagodna (Likely benign).
LR-3 — Rzeczywiscie nieokreślone ryzyko HCC / zmiana pośrednia (Genuinely indeterminate risk of HCC).
LR-4 — Sugerująca HCC, ale bez pełnej pewności (Leaning toward HCC but short of certainty).
LR-5 — Pewny HCC (Confident this is HCC).
LR-M — Zmiana o cechach złośliwości, ale bez specyficznych cech HCC (Malignant-appearing but not specifically HCC-looking).
LR-TIV — Nowotwór naciekający naczynie krwionośne (Tumor extending into a vein).
LR-NC — Nie można sklasyfikować (Cannot be categorized — np. ze względu na artefakty lub niską jakość obrazu).
LR-TR (Treatment Response) — Ocena po leczeniu: kategoryzuje guzek jako nieżywy (nonviable), niejednoznaczny (equivocal) lub żywy (viable) (plus opcja braku możliwości oceny).